| "Беременность и миома" статья для пациентов . Email: shevakin@yandex.ru |
| ГЛАВНАЯ | МЕТОДИКА ЭМА | ВОПРОСЫ по ЭМА | ГДЕ и КАК? | КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ | НОВОСТИ | ЕЩЕ о БЕРЕМЕННОСТИ |
|
"Беседа с врачом" совместная статья в №2 2005г журнала "9 месяцев" подготовлена рентгенохирургом (эндоваскулярным хирургом) А.Г. Шевакиным и специалистами клиники акушерства и гинеколигии РМАПО.
Миома матки (лейомиома, фибромиома) - одна их самых распространенных опухолей человека. Чаще всего ее диагностируют у женщин, возраст которых приближается к сорока годам, но в последнее время эта болезнь «помолодела»: миоматозные узлы обнаруживают даже у девочек-подростков. Высокая частота заболевания определяет постоянный интерес читательниц к информации о нем. Каждый гинеколог знает, какие вопросы волнуют его пациенток. В самом деле, одной женщине врач настоятельно рекомендует операцию, причем советует не откладывать лечение в долгий ящик, другой говорит, что необходимо только наблюдение, и это при одном и том же заболевании. Правильно ли это? Можно ли вылечить миому матки лекарствами? Мешает ли она забеременеть и выносить здорового ребенка? Когда нужна операция? Является ли диагноз «миома» приговором для матки, или орган все же можно сохранить? Может ли заболевание пройти с возрастом? (Все вопросы, перечисленные ниже, взяты из нашей корреспонденции). Пациентка: «Миома матки это опухоль? Она может перерождаться?» Врач: «Да, это опухоль, но доброкачественная, перерождается она крайне редко. Врачи принимают такую возможность во внимание, когда рекомендуют операцию, если узлы быстро увеличиваются, но даже при «быстром росте» процесс оказывается злокачественным нечасто». П: «Правда ли, что миома матки излечивается с возрастом после прекращения менструаций?» В: «Полностью эта опухоль не исчезает, но узлы значительно уменьшаются в размере. Однако нельзя сказать, что миома матки не может причинять беспокойство женщине после менопаузы. Она может стать причиной маточного кровотечения, вызывать боли. Кроме этого, при миоме сложнее выбрать препарат для заместительной гормональной терапии». П: «Можно ли вылечить миому матки при помощи лекарств?» В: «К сожалению, вылечить миому матки лекарствами, в том числе гормонами, нельзя. Есть препараты, которые очень сильно уменьшают размеры узлов, но после того, как их прием закончен, размеры матки постепенно становятся прежними. Такие лекарства применяют для подготовки к операции, особенно когда необходимо сохранить матку, а операцию планируется выполнить щадящим эндохирургическим доступом». П: «Когда врач рекомендует оперативное лечение?» В: «Обычно больной рекомендуют операцию, если миома матки очень велика, быстро растет, сдавливает соседние органы, вызывает боли. Миому приходится лечить оперативно, если у женщины есть еще какое-либо заболевание половых органов, обычно это эндометриоз, опухоли яичников. Однако чаще всего поводом для операции являются маточные кровотечения, которые появляются, если миома деформирует полость матки, при этом снижается концентрация гемоглобина в крови, появляется слабость, ухудшается работоспособность. Операцию могут рекомендовать пациентке, которая планирует беременность». П: «Миома матки может мешать забеременеть?» В: «Наступлению беременности наличие миомы препятствует редко. Собственно это возможно в двух случаях. Если узел расположен в полости матки, он может действовать, как внутриматочная спираль. А еще он может сдавливать устья маточных труб, делая их непроходимыми. При другом расположении узлов беременность при миоме наступает с обычной частотой. Однако сама беременность при миоме протекает с большим числом осложнений, чаще наступает ее самопроизвольное прерывание, могут возникнуть трудности в родах. Во время беременности размеры миомы обычно прогрессивно увеличиваются. Поэтому, планируя беременность, женщина, больная миомой матки, должна специально обсудить необходимость лечения с врачом». П: «Какой самый современный способ оперативного лечения при миоме матки?» В: «Выбор метода лечения определяется особенностями конкретного случая. Конечно, все реже и реже операцию при этом заболевании выполняют через большой разрез, наступило время малоинвазивных технологий при котором матка может быть сохранена. Одним из таких методов является эмболизация или микроэмболизация маточных артерий (ЭМА). Это новый и очень прогрессивный метод, при котором лечение пациентки проводят совместно гинеколог и сосудистый эндоваскулярный хирург. Через пункцию артерии на бедре селективно в маточные артерии вводят специальный тонкий катетер, а по катетеру прицельно – вещество, которое закрывает просвет сосудов. Такая прицельная процедура делает вмешательство безопасным для всех остальных сосудов организма. В результате в миоматозных узлах нарушается кровообращение, их ткань разрушается, происходит ее рассасывание, а размеры миомы быстро и значительно уменьшаются. После процедуры остается след укола на бедре. Никаких разрезов. Процедура выполняется под обезболиванием и занимает всего несколько минут. В течение нескольких ближайших дней может оказаться нужным прием обезболивающих препаратов и иногда – антибиотиков. Последние исследования показали, что процедура микроэмболизации не препятствует наступлению последующей беременности, и может с успехом изолированно или в сочетании с миомэктомией применяться для лечения ранее анфертильных пациенток.» П: «Значит возможностей у современной медицины много?» В: «Да, только методом ЭМА располагают ограниченое количество клиник в Москве.» |
